btnmenu
telegram-drsalamat

چاقی درکودکان ونوجوانان

 مجله سلامتمقالات سلامت ,     منتشر شده در159 روز پیش ,      بدون دیدگاه ,      66

    اشتراک گذاری مطلب :
  • facebook
  • twt
  • google

چاقی درکودکان ونوجوانان

درمان چاقی،چالشی بزرگ

چاقی درکودکان ونوجوانان

چاقی بیماری خطرناکی است. احتمال ابتلای بچه های چاق به دیابت تیپ ۲،فشارخون بالا،هایپرلیپیدمی،بیماری کبدوکلیه  وبدی عملکرد سیستم باروری درآینده زیاداست .ارتباط چاقی با وقوع سرطان دربزرگسالی نیز مشکل دیگر این بچه هاست .با بررسی ۵میلیون انگلیسی ۱۶سال به بالا مشخص شده هر۵واحد افزایش درBMI   

 مشخصا با ۶۲%افزایش در وقوع سرطان مثانه ،۳۱% افزایش درسرطان کیسه صفرا،۲۵% افزایش درسرطان کلیه،۱۰% افزایش سرطان رحم همراه است.

 پیشترارتباط BMIباوقوع سرطان کبد،کولون ،واژن وسینه تاییدشده بود.

 

چاقی  دربچه ها درحال تبدیل شدن به مشکل جدی بخصوص درکشورهای در حال توسعه بادرآمدکم تا متوسط(ازجمله ایران ) ودرمیان جمعیت های فقیر است.با این وجودبنظر نمی رسد مراکز درمانی در این زمینه موثروموفق عمل کرده باشند.

درمان تنها۱۰%مواردابتلا به چاقی دربچه ها ناشی از عوامل ژنتیک وهورمونی است.مدیریت وزن دربچه ها نیاز به ارزیابی بیمار،خانواده،محیط ،ژنتیک وشاخصه های فرهنگی دارد.

سبک زندگی بچه ها شامل رفتارهای غذایی ومیزان فعالیت روزانه  تحت تاثیر عوامل متعددی است ازجمله :خانواده،جامعه،صنایع غذایی ومدرسه .

مدرسه هم روی عادات رفتاری کودک تاثیر می گذاردوهم فرصت مناسبی برای آموزش رفتارهای سالم غذایی وفعالیتی است.

جهت دستیابی به راه حلی موثروایمن برای مشکل چاقی دربچه ها مطالعات زیادی انجام شده است.

درمطالعه ای که درسال های ۲۰۰۹-۲۰۰۳درمرکزمراقبت های اولیه کودکان دربوستون انجام شد،با بکارگیری تیم درمانی متشکل از متخصص کودکان،پرستارویژه،رژیم درمان وروانشناس تاثیرات مثبتی درمدیریت درمان مشاهده شد.

حضورکارشناس ورزش درمیان متخصصین بالا نیز مهم است.

درمطالعه ای درمرکزبهداشتی در ایالات متحده ،ازمدل خانواده درمانی استفاده گردید.دراین روش تداخلات اصلاح سبک زندگی  کودک برپایه خانواده انجام و برنامه های اموزشی باحضورکودک چاق وحداقل یکی ازوالدین برگزارشد که نتایج خوبی نیز درپی داشت…

درمطالعه دیگری ازبرنامه گروهی براساس خانواده برای درمان استفاده شد.در این روش درطی یک برنامه ۱۲هفته ای با شرکت  ۲۷بچه چاق ۱۳-۷ساله ووالدین آنها مهارت های لازم به والدین وبچه ها (سبک زندگی سالم وافزایش رضایتمندی از زندگی) آموزش داده شد.

 نتایج اولیه:بعداز ۲۴ماه پیگیریکاهش مهمی درBMI ، مشاهده شد.

نتایج ثانویه :بهبودکیفیت زندگی بچه ها وارتباط خوب آنها با والدین ،افزایش سلامت روانی مادر،ایجادعادات خوب درغذاخوردن وفعالیت های روزانه ،کاهش مصرف غذاهای غیر سالم ورفتارهای نشسته ،افزایش مصرف میوه وسبزی

 

 در مطالعه ایی مشابه درسال ۲۰۱۳توسط Robertson  وهمکارانش در یک مرکز بهداشتی روی کودکان ۱۱-۶سال ووالدین آنها به مدت ۱۰هفته درجلسات ۵/۲ساعتی درهفته اجرا شدوشرکت کنندگان به مدت ۱۲ماه تحت پیگیری قرارگرفتند.نتایج بدست آمده مشابه مطالعه بالا بود.

بررسی هرکدام از این مطالعات نشان دهنده ضرورت بکارگیری یک مدل درمانی برای مدیریت چاقی در بچه هاست.

اصول برنامه کاهش وزن

۱-به حداقل رساندن مصرف نوشیدنی ها وآبمیوه های حاوی شکروغذاهای آماده

۲-مصرف بیش از۵سروینگ میوه وسبزی درروز

۳-تشویق بچه ها به آوردن وعده های خوراکی از منزل به جای خرید از بوفه مدارس

۴-طبق یافته های علمی جدید رژیم غذایی حاوی ۱۸۰۰-۱۵۰۰کالری روزانه برای بچه های چاقی که سنین رشدرا می گذرانند،برای توقف چاقی مناسب است.

۵-داشتن فعالیت بدنی مناسب با شرکت درکلوب های ورزشی وکاهش تماشای تلویزیون و…

یک سوال:آیا همه برنامه های ورزشی درجهت توقف چاقی مناسب هستند؟درصورتیکه جواب منفی است این قبیل برنامه ها چه خصوصیاتی بایدداشته باشند؟پاسخ این سوال هاآسان نیست چون مطالعات زیادی دراین زمینه انجام نشده است.

طبق توصیه  سازمان جهانی بهداشت میزان فعالیت مطلوب دربچه های سنین مدرسه (۱۷-۵سال)۶۰دقیقه ورزش هوازی  متوسط تا شدید درروزو۳مرتبه فعالیت مقاومتی درهفته ،است.

نکته مهم درانتخاب ورزش مناسب هوازی بودن آن،مدت زمان ومیزان تکرارآنست.

منظورازورزش هوازی ،ورزشی است که باافزایش مصرف انرژی ازطریق سوزاندن چربی به کاهش وزن کمک کند.مانند:پیاده روی،دو،شنا،فوتبال،بسکتبال،دویدن روی تردمیل و….

 وهمکارانش درسال ۲۰۱۴انجام شد،یک برنامه Saavedra در مطالعه ای که توسط  

۹۰ دقیقه ای ورزشی در۳بخش،شامل:۲۰-۱۵دقیقه گرم کردن،۶۵-۶۰دقیقه ورزش هوازی متوسط تا شدیدو ۱۰-۵دقیقه سردکردن ،۳باردرهفته زیرنظرمتخصص طب ورزشی (حداقل ۱۲هفته) نتایج مفیدی دردرمان درازمدت چاقی دارد.

مطالعات درزمینه دستیابی به روشهای موفق ،موثر وایمن در مدیریت چاقی دربچه ها ادامه دارد.

شهلا اصلی کارشناس ارشد تغذیه

References:

 

 

-Body –Mass Index and Risk of 22 Specific Cancers.Bhaskaran,K;et al.The Lancet.2014;6736(4),60880-60892.

-Clinical Edge:Obesity in Western Australian Children.Bell,L.Medicus.2014.

-Centers for Disease Control and Prevention,Website.Sep 2014.

-Evaluation of the Effectiveness and Cost- Effectiveness  of Families for Health V2 for the  Treatment of Childhood Obesity.Robertson,W;et al. Trials.2013;14(81).

-Fit and Healthy Family Camp for Engaging Families in a Child Obesity Intervention.Weaver,S;et al.Family &Community Health.2014;37,31-44.

-Identification ,Evaluation,and Management of Obesity in an Academic Primary Care Center.O’Brien,S.H;et al.Pediatrics;2014 Aug;114(2),154-159.

– Multidisciplinary Treatment of  Pediatric Obesity.Ross,MM;et al.Nutr.Clin.Pract.2010;25(4),327-334.

-Obesity in Iranian Children.Dorosty,A.R;et al.Arch.Dis.Child.2002;87,388-391.

-Obesity-a Risk Factor or a Disease:What Can Exercise Do for Obese Children?Saavedra,J.M.Ind.Med.Res.2014;139(5),661-662.

-Obesity in Children.Hamid,F;et al.Ban.Med.J.2013;42(3),92-96.

-Self – Determined Motivation ,Physical Exercise and Diet in Obese Children.Saavedra,J.M;et al.Int.J.Clin.Health.Psychol.2014;14(3),195-201.

-Two Year Follow –up of the “Programme for the Treatment of Childhood Obesity”.Robertson,W; et al.Child Care Health.2012;38(2),229-236.

-۲-Year BMI Change of Children Referred for Multidisciplinary Weight Management.Chang,J.K;et al.Int.J.Ped. Jan 2014.

  بدون دیدگاه

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *